АД – артериальное давление
АКК – аминокапроновая кислота
АУ – асфиктическое утопление
в/в – внутривенно
в/м – внутримышечно
ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗМС – закрытый массаж сердца
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИУ – истинное утопление
ИФ – индекс Франка
КЩС – кислотно-щелочное состояние
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК – объем циркулирующей крови п/к – подкожно
СЛЦР – сердечно-легочная и церебральная реанимация
СПЭР – санитарно-противоэпидемический режим
СРБ – С-реактивный белок
ССС – сердечно-сосудистая система
СЭР – санитарно-эпидемический режим
ФОС – фосфорорганические соединения
ЦВД – центральное венозное давление
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалограмма
Ht – гематокрит
IgM – иммуноглобулин М
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая пятая жертва экстремальных ситуаций погибает из-за того, что находящиеся рядом люди не оказали первую (доврачебную) помощь или оказали ее неправильно.
Поэтому повышение качества оказания медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим возможно только за счет всемерного использования возможностей всех этапов оказания медицинской помощи, в том числе доврачебной медицинской помощи.
Эффективность медицинской доврачебной помощи может быть достигнута только на основе глубокого осмысления изменений, возникающих в организме заболевшего или пострадавшего, изучения анатомии, физиологии, патогенеза и клинических проявлений патологических состояний, знания основных принципов диагностики неотложных состояний, угрожающих жизни, и правил оказания первичной доврачебной помощи. Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная медицинская помощь не только спасает жизнь, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений и уменьшает потерю трудоспособности, что, в свою очередь, имеет не только большое экономическое значение, но может рассматриваться как вопрос стратегического обеспечения государственной безопасности.
Цель данного пособия – помочь студентам овладеть необходимыми знаниями при оказании первой доврачебной медицинской помощи, а также при решении практических задач, основанных на компетентностном подходе: во время оценивания текущего состояния пострадавшего в различных экстренных ситуациях; при выявлениях главных факторов, угрожающих его жизни; при прогнозировании последствий того или иного воздействия на организм; при проведении первичных мероприятий, направленных на повышение вероятности выживания пострадавшего или на уменьшение риска возникновения осложнений, угрожающих его здоровью.
Авторский коллектив будет признателен всем читателям, которые пришлют свои отзывы, замечания и предложения, касающиеся содержания и формы настоящего учебного пособия, по адресу: 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8, кафедра сестринского дела.
УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
Предоперационный период
Предоперационный период – это время c момента поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Он может продолжаться от нескольких минут, часов до нескольких дней, что определяется срочностью операции, диагнозом и состоянием больного.
Цель этого периода – максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее.
Основными задачами предоперационного периода являются:
– точная постановка диагноза заболевания;
– определение показаний к операции;
– выбор способа вмешательства и метода обезболивания;
– выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций;
– проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции;
– психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.
Предоперационный период делится на два этапа: диагностическая и предоперационная подготовка.
Подготовка больного к операции заключается в нормализации функции жизненно важных органов: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Перед операцией больного необходимо научить правильно дышать и откашливаться, чему должна способствовать дыхательная гимнастика, проводимая ежедневно по 10 – 15 мин. Как можно раньше больной должен отказаться от курения.
По срочности операции условно можно разделить на:
– неотложные (экстренные) – выполняются немедленно или через несколько минут после поступления;
– срочные – выполняются в ближайшие часы или дни после установления диагноза;
– плановые – выполнение не ограничивается сроками.
Подготовка к плановой операции
Плановые больные поступают в стационар частично или полностью обследованными, с установленным или предположительным диагнозом. Полноценное обследование в поликлинике значительно укорачивает диагностический этап в стационаре и сокращает предоперационный период и общую длительность пребывания больного в больнице, что снижает частоту возникновения госпитальной инфекции.
