Раны. Лечение и профилактика осложнений

Раны. Лечение и профилактика осложнений

Авторы:

Жанры: Учебники, Медицина

Циклы: не входит в цикл

Формат: Полный

Всего в книге 85 страниц. Год издания книги - 2003.

В книге даны общая характеристика и классификация как неогнестрельных, так и огнестрельных ран. Представлены современные взгляды на раневую баллистику, местные и общие реакции организма на ранение. Показаны особенности современного огнестрельного оружия и минно-взрывных поражений. Отдельная глава посвящена частным вопросам диагностики и лечения повреждений черепа, грудной клетки, торакоабдоминальных ранений, повреждений опорно-двигательной системы, а также магистральных кровеносных сосудов и периферических нервов. Большое внимание уделено раневой инфекции (газовая гангрена, гнилостная инфекция, столбняк, сепсис и др.), методам ее диагностики, лечения и профилактики. Разобраны вопросы оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации раненых, а также вопросы военно-врачебной и врачебно-трудовой экспертизы.

Книга рекомендована студентам лечебных факультетов медицинских институтов, слушателям факультетов подготовки врачей, врачам-интернам, ординаторам, молодым хирургам.

Читать онлайн Раны. Лечение и профилактика осложнений


Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве дополнительной литературы при изучении хирургических болезней


© Издательство «СпецЛит», 2003

Введение

В XX столетии мир пережил две мировые войны и множество локальных конфликтов, которые продолжаются до настоящего времени.

Война, по выражению Н. И. Пирогова, – это травматическая эпидемия и, как всякая эпидемия, характеризуется значительным числом раненых, которые в короткое время заполняют и переполняют полевые медицинские учреждения, где оказывается хирургическая помощь.

Наиболее частым видом боевых повреждений со времени вооружения армий огнестрельным оружием были ранения, которые наносились пулями и осколками снарядов, бомб и гранат. Несмотря на изобретение средств массового поражения, на вооружении всех стран остается самое разнообразное огнестрельное оружие. Оно непрерывно совершенствуется, и огнестрельные ранения в локальных войнах остаются ведущим видом боевой патологии. Современное оружие коренным образом отличается от огнестрельного оружия периода Второй мировой войны. Увеличение начальной скорости полета, уменьшение калибра, снижение массы ранящего снаряда, увеличение скорострельности, настильности, траектории и дальности полета – вот основные тенденции, по которым совершенствуется современное огнестрельное оружие. В связи с этим в характеристике огнестрельной раны произошли не только количественные, но и серьезные качественные изменения.

Эффективное лечение огнестрельных ран остается одной из центральных проблем военно-полевой хирургии. Не случайно ей посвящено большое количество работ как отечественных, так и зарубежных авторов.

Во время Великой Отечественной войны (1941–1945 гг.) ранения составили 95–97 % от всех санитарных потерь. Предполагается, что в современной наступательной операции ранения составят 75–80 % [Решетников Е. В., 1981].

Ранения мягких тканей составляют свыше половины всех повреждений. Подавляющее большинство таких раненых было возвращено в строй.

Е. И. Смирнов (1976) сообщает, что во время Второй мировой войны из числа излечившихся раненых ежедневно формировались одна-две дивизии. По подсчетам А. С. Георгиевского (1975), раненые и больные, возвратившиеся в действующую армию после лечения, составили сотни полков и дивизий, десятки армейских соединений.

После Второй мировой войны специалисты разных стран добились серьезных успехов в лечении ран и раненых. Были созданы арсеналы антибактериальных средств, иммунных препаратов, разработаны современные виды обезболивания, средства парентерального питания, стимуляторы регенерации.

В настоящее время исключительно важное значение для врача имеет знание вопросов патологии и принципов лечения ран.

Перед военными хирургами ставится важная государственная задача: не только вернуть жизнь и здоровье раненым, но и максимально возвратить их в строй.

Проблемы лечения ран относятся к числу наиболее древних разделов медицины и являются одним из основных вопросов теории и практики хирургии.

Известно множество самых разнообразных методов и способов лечения ран. Так, по данным С. С. Гирголава, во время Великой Отечественной войны (ВОВ) рекомендовалось свыше двухсот методов лечебного воздействия на раневой процесс, однако ни один из них не удовлетворяет хирургов полностью. Поэтому вопросы лечения ран, а в современных условиях и профилактика раневой инфекции постоянно находятся в центре внимания практических хирургов и ученых.

В предлагаемой нами работе основной акцент сделан на лечении огнестрельной раны, профилактике, клинике и диагностике инфекционных осложнений, а также оказании помощи на этапах медицинской эвакуации.

В последние годы огнестрельные ранения стали иметь значительный вес и в мирное время. Так, по данным J. Ordog, в 1988 г. в США было зарегистрировано 300000 огнестрельных ранений. Учащение случаев поступления таких раненых в хирургические стационары нашей страны подтверждает статистический материал американских ученых. Поэтому знание вопросов патогенеза, морфологии и принципов лечения огнестрельных ран становится неотъемлемой частью работы гражданских хирургов.

В представленной работе изложены общие положения современного учения о раневом процессе минно-взрывного ранения на суше и мелководье, показаны виды морского стрелкового подводного оружия. Разобраны вопросы этиологии, патогенеза и морфологии раны, рассмотрена клиника, диагностика и лечение ран черепа, груди, живота, конечностей и магистральных сосудов.

Работа рекомендована студентам лечебных факультетов медицинских институтов, слушателям факультетов подготовки врачей, врачам-интернам, ординаторам и молодым хирургам.

Глава 1. Общие вопросы раневого процесса

Рана и раневой процесс, реакция организма на ранение

Раной называется механическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей и характеризующееся болью, зиянием и кровотечением.

Рана может ограничиваться кожной ссадиной или, вследствие повреждения соседних тканей, иметь значительное распространение их в глубину, или даже достигать полостей организма. Края раны более или менее зияют в зависимости от эластичных свойств поврежденных тканей, причем концы поврежденных сосудов, мышц, сухожилий и нервов уходят в глубину раны. Раны внутренних органов (печени, почек и т. д.), которые лишены эластических элементов, зияют незначительно.


С этой книгой читают
фгос  ответы

Содержащиеся в пособии контрольно-измерительные материалы (КИМы) для 5 класса, аналогичные материалам ЕГЭ, составлены в соответствии с программой общеобразовательных учреждений по русскому языку и учитывают возрастные особенности учащихся. В конце пособия даны ответы на все варианты тестов, предложены диктанты различных типов.Пособие адресовано учителям, ученикам, их родителям и всем, кому необходимо закрепить и систематизировать знания перед ЕГЭ.


Следственные действия: психология, тактика, технология

Книга посвящена правовым, психологическим и криминалистическим основам следственных действий как процессуальных способов доказывания по уголовным делам. Рассмотрены общая характеристика следственного действия, психологические условия и приёмы повышения их эффективности, даны рекомендации по подготовке и проведению отдельных видов основных следственных действий, регламентируемых ныне действующим УПК РФ.Для работников правоохранительных органов, студентов, аспирантов, докторантов, профессорско-преподавательского состава юридических учебных заведений.


Финансовое право

В учебном пособии в краткой и доступной форме рассмотрены все основные вопросы, предусмотренные государственным образовательным стандартом и учебной программой по дисциплине «Финансовое право».Книга позволит быстро получить основные знания по предмету, а также качественно подготовиться к зачету и экзамену.Рекомендуется студентам, аспирантам и преподавателям по юридическим, экономическим и управленческим специальностям, а также сотрудникам банков.Автор книги, Шевчук Денис Александрович, имеет опыт преподавания различных дисциплин в ведущих ВУЗах Москвы (экономические, юридические, технические, гуманитарные), два высших образования (экономическое и юридическое), более 30 публикаций (статьи и книги), Член Союза Юристов Москвы, Член Союза Журналистов России, Член Союза Журналистов Москвы, Стипендиат Правительства РФ, опыт работы в банках, коммерческих и государственных структурах (в т.ч.


Самоучитель Adobe After Effects 6.0
Жанр: Учебники

Обучение созданию профессиональных видеофильмов и обработки их на компьютере представлено в виде 12 уроков. Рассматривается, как с помощью программы Adobe After Effects можно редактировать и рисовать последовательность кадров, добавлять титры и заголовки, применять различные видеоэффекты, редактировать звуковое сопровождение фильма. Описывается процесс настройки прозрачности и наложения слоев видео для последующего экспорта фильма в различных форматах. Показываются способы создания анимации при масштабировании, поворотах и в движении с наложением титров и спецэффектов.


Уголовное право. Особенная часть

В книге кратко изложены ответы на основные вопросы темы «Уголовное право. Особенная часть». Издание поможет систематизировать знания, полученные на лекциях и семинарах, подготовиться к сдаче экзамена или зачета.Пособие адресовано студентам высших и средних образовательных учреждений, а также всем интересующимся данной тематикой.


Сочинения гр. А. К. Толстого как педагогический материал. Часть 2. Эпические мотивы

«Лирика обладает одним несомненным преимуществом перед другими родами поэзии: она лучше всего освещает нам личный мир поэта, ту сферу, которую выделяет для него в широком Божьем мире его темперамент, обстановка, симпатии, верования; она показывает степень отзывчивости поэта; т.е. его способности переживать разнородные душевные состояния: она часто открывает нам уголки поэтической деятельности, где живут не оформившиеся еще образы, задатки для определенных фигур эпоса и драмы. В эпосе и драме образы становятся разнообразнее и пестрее, но вместе с тем славятся объективнее, особенно в драме…».


Власть триединства
Автор: Добрый Лич

Божественные игры — не чета человеческим. Все дело в том, что когда боги и демоны затевают новую партию, разыгрывается судьба всего мира и сотни тысяч человеческих душ. Так и в этот раз, когда кости уже на игральном столе, назначенные высшими силами игроки схлестнуться, чтобы решить судьбу святых земель и графства колдунов. И пусть с восточных гор уже спускаются язычники прибрежных царств, а с юга на всех парусах несется армада могущественных халифатов — кому какая разница, если игра вот-вот начнется? Таки новый проект.


Десять вопросов навязчивому незнакомцу или Пособие для тех, кто не хочет быть завербованным

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


Властелины Рима. Биографии римских императоров от Адриана до Диоклетиана

Эта книга охватывает полтора века истории Римской империи — со 117 по 284 г. н. э.: «золотой век» империи, время правления династии Антонинов (117–180 гг. — Адриан, Антонин Пий, Марк Аврелий); правление династии Северов: Септимий, Каракалл, Гелиогабал, Александр (193–235 гг.); и так называемый «кризис III века» (от Максимина до Нумериана, 235–284 гг.). Останавливается повествование на пороге новой эпохи временного укрепления империи — когда императорам Диоклетиану (284–305 гг.) и Константу (306–337 гг.) удалось восстановить относительное единство державы еще на столетие.Из нескольких посвятительных обращений следует, будто бы именно эти императоры поручили написать биографии своих предшественников шести историкам: Элию Спартиану, Юлию Капитолину, Вулкацию Галликану, Элию Лампридию, Требеллию Поллиону и Флавию Вописку.


Военная система
Жанр: О войне

Эту книгу – брошюру я задумал написать в помощь тем, кто решил стать военным, кадетам, курсантам военных училищ, сержантских военных школ, а также кадровым военнослужащим, солдатам, сержантам и офицерам. Помните фильм «Непобедимый», когда мастер боевых искусств говорит своему ученику: «Ты познал внешнюю сторону борьбы, теперь же познай ее внутреннюю сторону»? То, что содержит эта книга, на 90% состоит из знаний тех, у кого я учился и на 10% моих собственных соображений и мыслей – это своего рода военная система, сборник который содержит знания, как самому для себя научиться думать по военному – думать системно, также содержит знания по военному делу и военной психологии.     Книга издавалась тиражом 200 экземпляров.