Профессия и гипертония

Профессия и гипертония

Авторы:

Жанр: Медицина

Цикл: Профессиональная медицина

Формат: Полный

Всего в книге 57 страниц. У нас нет данных о годе издания книги.

Влияет ли профессия на возникновение и течение гипертонической болезни, особенности ее диагностики, профилактики?

Почему лечение нужно подбирать дифференцированно, с учетом профессиональных занятий пациента?

Эти и многие другие вопросы рассматриваются на стыке нескольких медицинских дисциплин в книге самых авторитетных специалистов по профессиональной медицине.

Врачи-кардиологи, терапевты, неврологи, профпатологи, доктора всех специальностей смогут использовать действительно современные подходы в лечении пациентов с артериальной гипертонией.

Читать онлайн Профессия и гипертония


Анатолий Захарович Цфасман

Профессия и гипертония

Введение

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (Всемирная организация здравоохранения. X пересмотр. Женева. 1995) классифицирует рассматриваемое здесь заболевание как «эссенциальная (первичная) гипертензия».

Для отечественной клинической школы более устоявшимся является термин «гипертоническая болезнь» (ГБ), но в настоящее время здесь более употребительно в эпидемиологических исследованиях обозначение просто «артериальная гипертония/ гипертензия» (АГ). Далее обозначения ГБ и АГ используются как равнозначные (если нет оговорки о симптоматических гипертониях) [1] .

В многофакторной этиологии гипертонической болезни, сочетающей генетические и внешнесредовые факторы, существенное место отводится профессиональным воздействиям. Существуют попытки отобразить значимость генетических и внешнесредовых профессиональных факторов как ведущих в возникновении ГБ в пропорциональном выражении, отводя каждому из них в группе лиц управленческого труда примерно по одной пятой всех случаев заболевания [2] . (Остальное приходится на другие внешнесредовые факторы.) Приводятся также данные о том, что минимум каждый пятый больной ГБ мог ее избежать, если был бы вовремя элиминирован с напряженной работы (Belkic К. et al., 2006).

Наиболее логичным представляется в укрупненном виде следующий подход по соотношению генетических и внешнесредовых факторов в этиологии ГБ. Если генетическая прогипертоническая составляющая очень сильная [3] , то ГБ возникнет и в случае отсутствия прогипертонически направленных внешних влияний, но их наличие, в том числе профессиональных, поведет в этом случае к более раннему возникновению и более тяжелому течению заболевания. Если же генетическая структура выраженно антигипертоническая, то наличие прогипертонических внешних влияний скорее всего не поведет к ГБ. И естественно, должна существовать промежуточная группа.

В монографии как основные рассматриваются следующие вопросы:

– влияние экзогенных факторов, встречающихся в качестве профессиональных воздействий, и самих профессий, включая режимы труда и профессионально зависимые социально-экономические факторы, на возникновение АГ – ГБ;

– отдельно и более подробно: «работа в ночные смены и артериальная гипертония» с сопутствующими вопросами биоритмологии;

– особенности лечения АГ в связи с профессией.

Затрагивается в более краткой форме также ряд достаточно важных в общей проблеме вопросов (см. оглавление).

Настоящая монография в ее фактической части базируется в основном на результатах 40-летних исследований автора и его сотрудников (кроме лиц, указанных на титульном листе, это В.И. Козловский, И.Ф. Старых, М.В. Шеметова и др.); естественно, на фоне литературных данных и сопоставлений с ними. В подготовке рукописи к печати приняла участие Г.Д. Лебедева.

Рассматриваемая в монографии тема «Профессия и гипертония» находится в рамках пробивающего себе дорогу специального раздела кардиологии (частично и медицины труда с профпатологией) – «Профессиональная кардиология».

Глава 1. Прогипертонические производственные факторы и профессии

В центре внимания этиологии гипертонической болезни в рамках рассматриваемой в настоящей монографии проблемы остается психонейрогенная теория Г.Ф. Ланга [4] (1950). Психогенный прогипертонический фактор фигурирует под разными обозначениями и даже несколько различными понятиями. Это «психогенные стрессоры», «психосоциальные факторы», «психоэмоциональное напряжение», «нервно-психическое перенапряжение», «травматизация и эмоциональное напряжение», «эмоциональное напряжение в дефиците времени», «отрицательные эмоции» и ряд других встречающихся в литературе обозначений. Из отрицательных эмоций, связанных с работой, по данным Г.А. Турашвили (1978), особое значение для развития гипертонической болезни имеют эмоции, связанные с опасностью аварий, конфликтом с начальством или коллективом, напряженным умственным трудом. (Не совсем ясно, насколько напряженный, но спокойный, умственный труд способствует развитию данного заболевания.)

R.A. Karasek (1979) считает наиболее опасной прогипертонической работой таковую с большим психоэмоциональным напряжением при отсутствии контроля за ней. Большое значение имеют здесь и сверхурочные работы. Все это подтверждается большим числом исследований в последующее время (Karasek R.A. et al., 1981; Schnall P.L. et al., 1992; Steptoe A. et al., 1999; Lozano-Lazaro M.G. et al., 2010 и др.).

Психогенный фактор в развитии гипертонической болезни из всех экзогенных этиологических факторов данного заболевания наиболее признанный.

Тесно с психогенными факторами связаны социально-экономические. Последние, в свою очередь, во многом зависят от профессии, должности и характера работы. Особенно прогипертонически направленной считается работа с большими требованиями при низкой зарплате и ограничением принятия решений (Karasek R., Theorell Т., 1990; Ostry A.S. et al., 2003; Steptoe A., Willemsen G., 2004).

Во многих зарубежных исследованиях (Ciocoiu M. et al., 2000; De Guademaris R. et al., 2002; Radi S. et al., 2005; и др.) показано, что среди лиц, имеющих низкое образование и работающих на неквалифицированных, непрестижных и малооплачиваемых работах (у так называемых «синих воротничков»), АГ имеет место значимо чаще. Распространение АГ еще более возрастает, если данная работа требует быстрого темпа и идет с переработками, ночными сменами (эти факторы и сами по себе имеют прогипертоническую направленность). Объяснение находят в том, что данная категория лиц («синих воротничков») считает себя плохо устроенными в жизни, и одно это создает постоянное нервное напряжение. Они меньше следят за здоровым образом жизни, превышают необходимый каллораж пищи и набирают избыточный вес (возможно и повышенное потребление соли), чаще имеют вредные привычки – повышенное потребление алкоголя (все это прогипертонические факторы). «Белые воротнички» более образованны, в том числе в части отношения к своему здоровью, и более строго выполняют профилактические мероприятия. Указанная разница в частоте АГ в разных социальных группах основывается на результатах западных исследований и относится к устоявшемуся классическому капиталистическому обществу [5] .


С этой книгой читают
Здоровье малыша

Появление на свет долгожданного малыша – самое важное событие в жизни родителей. Все мечтают о здоровых, разумных и красивых детях. Чтобы болезни обходили малыша стороной, необходимо соблюдать здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное сбалансированное питание, массаж, закаливание, гимнастику.Также в книге вы найдете рекомендации по комплектованию домашней аптечки для крохи, инструкции по выполнению несложных медицинских манипуляций и основные рекомендации в случае появления недомоганий у ребенка.


Биологические основы старения и долголетия

В книге с учетом последних достижений биологии рассказано о механизмах поддержания здоровья, причинах старения и факторах, от которых в значительной степени зависит долголетие человека. В связи с этим разъяснены наиболее вероятные механизмы учащения ряда тяжелых заболеваний в процессе старения и рассказано о некоторых практических рекомендациях по индивидуальной защите от таких заболеваний.


Биохимия старения
Автор: М С Канунго

Монография известного индийского специалиста в области геронтологии, посвященная изменениям, наступающим при старении в структуре и функциях хроматина, активности ферментов, структуре коллагена и его синтезе, деятельности иммунной и эндокринной систем. Рассмотрены также старение клеток и современные теории старения.Предназначена для биологов, биохимиков, геронтологов, врачей-гериатров.


Теоретические основы телепатии

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


10% Human. Как микробы управляют людьми

На протяжении многих лет мы недооценивали роль обитающих в нашем теле микроорганизмов, но передовая наука полностью меняет наш взгляд на них. Микробы управляют нашим здоровьем — сегодня это доказанный факт. Книга Коллен — это увлекательный рассказ о последних достижениях микробиологии. От состояния микрофлоры человека зависит его вес, бесперебойность работы иммунной системы, душевное здоровье и даже… выбор спутника жизни. Причину многих недугов современного человека — ожирения, аутизма, психических заболеваний, пищевых расстройств, аллергий, аутоиммунных нарушений и рака — следует искать в неумении беречь самых преданных и надежных помощников — наших «родных» микробов. Наука о микробах открывает новые горизонты перед современной медициной.


Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение

Аллергические болезни — патология, с которой сталкивается в своей работе практически каждый врач, что подтверждает особую актуальность решения этой проблемы в настоящее время. В справочном пособии систематизированы современные представления об аллергических болезнях и заболеваниях, полученных в связи с профессиональными вредностями, при этом особое внимание уделено новым методам лечения и вопросам организации квалифицированной аллергологической помощи больным. Пособие предназначено для врачей-аллергологов, а также терапевтов, пульмонологов, профпатологов, гастроэнтерологов.


Никто пути пройденного у нас не отберет

Путевая проза Виктора Конецкого – роман-странствие «За Доброй Надеждой».«Никто пути пройденного у нас не отберет» – седьмая книга этого сложного многопланового произведения.


Любоф и друшба

Для одних это увлекательная, со всеми подробностями чувств и отношений, история. Мать семейства, помешанная на стремлении выдать замуж дочерей: умницу, красавицу и девушку «легкого поведения». Глава семейства – плохой муж и небрежный отец. Женихи – одним вертят, как марионеткой, другой горд не в меру…Для других это литературная игра, любимый сюжет, наполненный современными реалиями и новыми неожиданными смыслами.Для всех – три «И»: Интрига, Ирония, Искренность.


Танцы на Сансионе

Планета Сансион-4, туманности Гекаты. Терраформирование завершено. Уникальный инструмент Сильмистриум превратил суровый мир в полный жизни дом для людей. Три империи, некогда разделенные великим искажением Гранмира, теперь вынуждены уживаться на поверхности. Но проигравший последнюю войну Клавир не спешит смириться с поражением. А победители не знают, что настоящий враг придет с далекой родины. ( продолжение Сильмистриума)    .


В темноте

Когда в городе началось массовое истребление, они спустились под землю, в канализацию. 12 мужчин, 7 женщин и 2 детей. 424 дня они провели без света, с ограниченным запасом еды и воды, полные ненависти друг к другу. С одной целью – спасти свою жизнь. Но стоит ли спасать такую жизнь? Реальная история.


Поделиться мнением о книге