Углубление научных представлений о физиологии и патологии репродуктивной системы женщин в различные возрастные периоды, особенности современного течения гинекологических заболеваний, внедрение новых методов обследования и лечения в гинекологии требуют усовершенствования учебной литературы. Структура гинекологической патологии в последние десятилетия характеризуется высокой частотой инфекций, передающихся половым путем, ростом эндометриоза и нарушений гормональной функции яичников.
К сожалению, патология, которая в прошлые годы расценивалась специалистами как вторичное осложнение, сегодня становится причиной визита к гинекологу. Нередко основной жалобой при обращении к гинекологу является нарушение репродуктивной функции. При обследовании гинекологических больных рутинными стали методы ультразвуковой и эндоскопической диагностики. Значительно расширились возможности микробиологического обследования и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний и определение их чувствительности к антиинфекционным препаратам. В гинекологическую практику вошли новые методы визуальной диагностики – компьютерная томография, магнитноядерная резонансная томография, денситометрия.
Сегодня работающему врачу необходимо знание современных методов обследования для постановки диагноза с использованием доступных методов лабораторной и инструментальной диагностики.
Изменился спектр лечебных средств, применяемых для терапии гинекологических заболеваний. В первую очередь это относится к новым гормональным препаратам, позволяющим проводить патогенетическое воздействие при патологических процессах репродуктивной системы женщин. Для лечения бесплодия широко используются высокоэффективные методы вспомогательных репродуктивных технологий. Значительное число пациенток нуждается в выборе метода контрацепции, а в период пери– и постменопаузы – метода заместительной гормональной терапии.
В книге обобщены данные литературы последних лет и собственный опыт авторов по диагностике и лечению гинекологической патологии, сделан акцент на особенности ведения женщин различных возрастных групп. Авторы надеются, что эта книга будет полезна акушерам–гинекологам, студентам медицинских вузов и врачам смежных специальностей.
Авторы стремились к наиболее полному изложению новых и важных в практическом отношении вопросов диагностики и лечения гинекологической патологии, в ряде случаев опуская вопросы этиологии, патогенеза и клинической картины заболеваний, подробно описанные в других руководствах. В списке литературы приведены основные источники, использованные при подготовке руководства.
В авторский коллектив вошли специалисты кафедр акушерства и гинекологии Витебского государственного медицинского университета, имеющие большой практический, педагогический и научно–исследовательский опыт в различных областях гинекологии.
В процессе работы над рукописью материал распределился следующим образом: предисловие, введение и глава «Организация гинекологической помощи населению» (профессор С.Н. Занько), «Анатомо–физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды» (доцент Е. Д. Кожар), «Методы обследования в гинекологии» (профессор Т. С. Дивакова, доцент Л.Д. Ржеусская), «Детская и подростковая гинекология» (профессор Н.П. Жукова), «Гинекологическая эндокринология (доцент Т.Н. Мацуганова), «Воспалительные заболевания женских половых органов (профессор И.М. Арестова), «Вопросы планирования семьи» (профессор Л.Е. Радецкая), «Доброкачественные и пограничные заболевания женских половых органов» (доцент В.И. Харленок, доцент Н.С. Дейкало), «Эндометриоз» (профессор Л.Я. Супрун), «Бесплодный брак» (доцент Л.Д. Ржеусская), «Аномалии положения половых органов» (профессор Н.И. Кисилева), «Неотложные состояния в гинекологии» (доцент Е.Д. Кожар, доцент А.К. Семенюк), «Оперативная гинекология», «Некоторые вопросы урогинекологии» (доцент А.Г. Бресский), «Принципы реабилитации и врачебно–трудовой экспертизы» (доцент И.Г. Рандаренко).
Авторы выражают благодарность рецензентам, а также коллегам за предложения, направленные на усовершенствование книги. Все возможные критические замечания и предложения по содержанию учебника будут внимательно рассмотрены.
Профессор С.Н. Занько
АГС – арреногенитальный синдром
АКТГ – адренокортикотропный гормон
АТ–ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе
ВЗНЭ – воспалительные заболевания неспецифической этиологии
ВЗПО – воспалительные заболевания половых органов
ВКК – врачебно–консультативная комиссия
ВМС – внутриматочное противозачаточное средство
ВПР – врожденные пороки развития
ВТЭК – врачебно–трудовая экспертная комиссия
ГВЗ – гнойно–воспалительные заболевания
ГВЗПМ – гнойные воспалительные заболевания придатков матки
ГРЛ – гнойно–резорбционная лихорадка
ГСГ – гистеросальпингография
ГТ – гонадотропины
ДА – дофамин
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДИН – динорфины
ДМК – дисфукциональные маточные кровотечения
ДЭА – дегидроэпиандростерон
Е>1 – эстрон
Е>2 – 17р–эстрадиол
Е>3 – эстриол
ЗГТ – заместительная гормональная терапия
