Азбука ЭКГ и Боли в сердце

Азбука ЭКГ и Боли в сердце

Авторы:

Жанр: Медицина

Цикл: Медицина для вас

Формат: Полный

Всего в книге 38 страниц. Год издания книги - 2008.

Боли в сердце — наиболее частая жалоба, заставляющая пациентов обратиться к врачу за помощью. Причин появления указанных болей — великое множество. Это и заболевания сердца, и болезни легких, и патология органов брюшной полости, и нарушение функций нервной системы, и др.

Как среди этого многообразия патологических состояний выявить именно ту причину, которая обусловила страдания больного?

Как овладеть алгоритмом распознания болей в сердце? Какова диагностическая ценность электрокардиографии в решении данной проблемы? И, наконец, как научиться «читать» ЭКГ?

Все поставленные выше вопросы освещены в этой книге. И если «Азбука ЭКГ» переиздается уже в пятый раз, то «Боли в сердце» только повторно предлагаются вниманию врачей и студентов медицинских вузов.

Автор — Зудбинов Юрий Иванович — прошел долгий путь становления кардиолога и ревматолога: работал в сельской поликлинике, кардиологических бригадах скорой помощи, кардиоревматологическом отделении ОКБ, защитил диссертацию по кардиологии, преподавал болезни сердца студентам мединститут а, руководил городским кардиологическим центром.

В настоящее время заведует ревматологическим отделением областной больницы № 2, избран членом правления Ассоциации ревматологов Южного Федерального округа и Ростовского отделения Всероссийского научного общества кардиологов, автор изобретения, учебных и методических пособий, более 70-и научных работ. В 2004 году присвоено ученое звание профессора Российской Академии Естествознания.

Читать онлайн Азбука ЭКГ и Боли в сердце


АЗБУКА ЭКГ

Предисловие к четвертому изданию

Впервые «АЗБУКА ЭКГ» вышла в свет в 1999 году и разошлась с прилавков книжных магазинов в считанные месяцы. Издательству и автору стали поступать многочисленные просьбы о переиздании книги, что и было сделано в 2000 и 2003 годах, однако вскоре весь тираж вновь был приобретен благодарными читателями.

Потребность в книге остается прежней, поскольку ежегодно в медицинские вузы страны поступают тысячи студентов, для которых и предназначена, в первую очередь, эта книга.

Она не претендует на исчерпывающее изложение всех особенностей и тонкостей ЭКГ-диагностики, ее цель совершенно иная, конкретно указанная в ее названии — «АЗБУКА ЭКГ».

В предыдущем четвертом издании был принципиально переработан практически весь иллюстрационный материал, добавлены новые сведения, использован иной методологический прием обучения. Так, на каждое электрокардиографическое понятие, норму и патологию приводится реальная кардиограмма, которая поясняется схемой и комментариями в тексте. Такой прием изучения ЭКГ позволил соединить теорию с практикой, придать книге новый смысл.

В нынешнее, пятое издание, внесены текстовые исправления некоторых видов аритмий в трактовке их по между народной терминологии, а так же указаны разновидности инфаркта миокарда в соответствии с требованиями МКБ 10 пересмотра.

Автор с благодарностью примет замечания и пожелания читателей, критику коллег и учителей.

Вступление

Каждый из нас умеет читать. Читая текст, мы не задумываемся, из каких элементов состоят буквы «А» или «Б». Мы воспринимаем их как само собой разумеющееся. Однако в детстве, обучаясь чтению, мы внимательно рассматривали составляющие элементы каждой буквы, нарисованной в азбуке.

Каждый врач должен уметь читать электрокардиограмму. Читать как текст, не задумываясь, из каких элементов состоит тот или иной зубец ЭКГ. А научиться распознавать и автоматически анализировать эти зубцы ему должна помочь азбука, аналогичная той, по которой он в детстве учил буквы. Только название этой азбуки будет соответственное — АЗБУКА ЭКГ.

Так возникла идея написать эту книгу, которая бы коротко, в доступной форме, объясняла практическим врачам азы электрокардиографической диагностики.

В предлагаемом пособии собраны компилятивные данные различных руководств по ЭКГ и обобщен 10-летний опыт ее преподавания выпускникам медицинского института. Некоторые моменты изложения могут быть спорными, но автор не претендует на истину в последней инстанции. Цель АЗБУКИ — научить всех желающих «читать» ЭКГ.

ГЛАВА 1

Генез основных зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ

Слово «электрокардиограмма» дословно переводится так:

ЭЛЕКТРО — электрические потенциалы;

КАРДИО — сердце;

ГРАММА — запись.

Следовательно, электрокардиограмма — это запись электрических потенциалов (электроимпульсов) сердца.

1.1. Синусовый узел

Сердце работает (возбуждается) под действием электрических импульсов, которые генерирует собственный водитель ритма.

Анатомически этот водитель ритма сердца расположен в правом предсердии, в месте слияния полых вен, в синусовом узле, поэтому импульс возбуждения, исходящий из него, называется, соответственно, синусовым импульсом.



Рис. 1.Синусовый узел


У здорового человека синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60–90 в минуту, равномерно посылая их по проводящей системе сердца. Следуя по ней, эти импульсы охватывают возбуждением прилегающие к проводящим путям отделы миокарда и регистрируются графически на ленте как кривая линия ЭКГ.

Иными словами, электрокардиограмма — это графическое отображение (регистрация) прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Прохождение импульса по проводящей системе сердца графически записывается по вертикали в виде пиков — подъемов и спадов кривой линии. Эти пики принято называть зубцами электрокардиограммы и обозначать латинскими буквами Р, Q, R, S и Т.

Помимо регистрации по вертикали зубцов, по горизонтали на ЭКГ записывается время, в течение которого импульс проходит по определенным отделам сердца. Отрезок на электрокардиограмме, измеренный по своей продолжительности во времени (в секундах), называют интервалом.



Рис. 2.Интервалы и зубцы на электрокардиограмме

1.2. Зубец Р

Электрический потенциал, выйдя за пределы синусового узла, охватывает возбуждением прежде всего правое предсердие, в котором находится синусовый узел. Так на ЭКГ записывается пик возбуждения правого предсердия.



Рис. 3.Возбуждение правого предсердия


Далее, электроимпульс по проводящей системе предсердий, а именно по межпредсердному пучку Бахмана, переходит на левое предсердие и возбуждает его. Этот процесс отображается на ЭКГ пиком возбуждения левого предсердия. Его возбуждение начинается в то время, когда правое предсердие уже охвачено возбуждением, что хорошо видно на рисунке 4.



Рис. 4.Возбуждение левого предсердия


Отображая возбуждения обоих предсердий, правого и левого, электрокардиографический аппарат суммирует оба пика возбуждения и записывает графически на кардиограмме (ленте) зубец Р



Рис. 5. Формирование зубца Р на электрокардиограмме


С этой книгой читают
Препараты «Тяньши» и Цигун
Жанр: Здоровье

Книга представляет обзор и научный анализ современных проблем здоровья человека в контексте правильного образа жизни, показана роль биологически активных добавок «Тяньши» и методов традиционной китайской цигун-терапии для профилактики и коррекции заболеваний.Для широкого круга читателей.


Клещевые инфекции в Беларуси
Жанр: Медицина

Учебно–методическое пособие представляет современный информационный блок, в котором подробно изложены все классические разделы, характеризующие современное состояние проблемы трансмиссивной патологии, к которой относятся клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): история вопроса, особенности возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. В пособии приводятся результаты исследований авторов данной патологии в Гродненской области. Информация, приведенная в пособии, соответствует Европейским стандартам диагностики и лечения, в связи с чем будет полезна не только студентам старших курсов, но и врачам–инфекционистам, неврологам, дерматовенерологам, педиатрам, врачам–эпидемиологам (врачам–паразитологам) и широкому кругу врачей других специальностей.


Неалкогольный стеатогепатит
Жанр: Медицина

В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.


Лечение осложнений цирроза печени
Жанр: Медицина

Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.


Красивое долголетие

Жить долго еще не значит жить хорошо. Старость часто приносит с собой болезни и несамостоятельность. Но хотим ли мы такого долголетия? Конечно, нет. Каждый из нас мечтает вступить в зрелый возраст сильным, здоровым, успешным, самодостаточным – одним словом, счастливым. Эта книга – путеводитель по основным направлениям красивого и здорового долголетия: движение, питание, сон, стресс, секс, растяжка и здоровый юмор. А кроме полезных советов, вас ждет информация о том, что происходит с каждым из наших органов с течением времени, на что нужно обращать внимание в конкретном возрасте и как сохранить вкус к жизни вне зависимости от обстоятельств.


Эволюционная патология

Монография посвящена мифам и «белым пятнам» в эпидемиологии, существование которых стало очевидным в связи с провалами мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИД-пандемии. Книга рассчитана на широкий круг читателей. Особенно полезной она будет для исследователей, интересующихся фундаментальными проблемами патогенеза и эпидемиологии новых инфекционных болезней, для студентов биологических и медицинских факультетов вузов, а также для врачей-инфекционистов и эпидемиологов. Книга издана в авторской редакции.


Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

Эта книга – своеобразный путеводитель в медицинском информационном океане. В поисках ответов на самые разные вопросы мы обращались к научным исследованиям, докторам и ведущим организациям. Книга даст читателю направление мысли в поиске той самой точки опоры в медицинских вопросах: что такое доказательная медицина, какая профилактика заболеваний необходима, как каждый день заботиться о себе и о своей семье и быть здоровым? Она – не волшебная таблетка от всего на свете, но наверняка поможет каждому обрести уверенность и направит в нужном направлении – к здоровью.


Птицы в нашем лесу

Много разных птиц живёт в наших лесах: дятлы и синицы, дрозды и пеночки, поползни и совы… Каждая птица живёт по — своему. Одна любит лиственный лес, другую только в ельнике встретишь. Одна насекомых на коре дерева ловит, другая на земле отыскивает, а третья вообще семенами питается. Одни птицы гнездо на сучке вьют, другие в густой траве его прячут, а есть и такие, что дупло в дереве долбят. Вот давайте и посмотрим, где какие птицы живут, как они корм добывают и гнёзда строят.Для детей дошкольного возраста.


Неизвестный Андрей Соболь

Жизнь и творчество Андрея Соболя, одного из первых, если не первого, переводчика Шолом-Алейхема на русский язык, писателя с широко и разнообразно представленной еврейской тематикой, еврейскими персонажами и еврейскими заботами и переживаниями, практически не изучены. Трудно понять, почему при столь обостренном и вроде бы непоказном интересе, который вызывают сегодня русско-еврейская литература и русско-еврейские писатели куда меньшего калибра и масштаба, затонувшая литературная Атлантида Соболя до нынешнего дня не встретила подобающего исследовательского и издательского внимания и сочувствия.


Добро пожаловать в ад
Жанр: Триллер

Частный детектив Линкольн Перри, некогда считавшийся в департаменте полиции Кливленда восходящей звездой, был вынужден поставить на своей карьере крест. Случилось это после того, как он оставил Алекса Джефферсона, одного из самых успешных и влиятельных адвокатов города, истекать кровью на стоянке возле городского клуба — в отместку за то, что Джефферсон некогда отбил у него невесту.И вот теперь Джефферсон мертв…


Как правильно какать
Автор: Олег Алямов
Жанр: Здоровье

При написании материала использованы рекомендации психолога Вероники Казарновской и доктора Аркадия Белявцева.


Другие книги автора
Азбука ЭКГ

Эта книга адресована студентам-старшекурсникам медицинских институтов, академий и университетов, субординаторам, врачам-интернам, специализирующимся по терапии, начинающим практическим врачам.Принцип изложения книги — это краткость, практичность и рациональность. Весь текстовый и графический материал представлен автором в простой, доступной форме.Автор — Зудбинов Юрий Иванович (1953 года рождения) — один из ведущих специалистов города по кардиологии и ревматологии. По окончании медицинского института (1977) работал врачом в сельской местности, выездным врачом кардиологической бригады скорой помощи, ассистентом кафедры внутренних болезней РОДМУ.